GINEKOLOŠKI PREGLED

U pripremi za ginekološki pregled bitno je

Ugovoriti pregled u vrijeme kada žena nema menstruaciju, u slučaju iznenadne menstruacije,
pregled treba odgoditi i izabrati novi termin.
Idealno je nemati odnos 24 sata prije pregleda.
Ne koristiti sredstva za ispiranje rodnice 24 sata prije pregleda.
Zapamtiti datum posljednje menstruacije i koliko je dugo ona trajala.

Prije početka ginekološkog pregleda, liječnik ce obaviti kratak razgovor koji uključuje

Opce podatke:
Ime, prezime, datum rođenja, brčno stanje, zanimanje.
Razlog dolaska.
Osobnu anamnezu.
Obiteljsku anamnezu.

Ginekološku anamnezu koja uključuje i osobne i obiteljsku podatke:
Prva menstruacija, zadnja menstruacija, trajanje ciklusa, bolne menstruacije, bol tijekom spolnog odnosa,
neredovan menstrualni ciklus, spolno prenosive bolesti, kontracepcija, sindrom policističnih jajnika, karcinom dojke u obitelji ginekološki tumori u obitelji itd.

Podatke o uzimanju lijekova:
Oralna hormonska kontracepcija, lijekovi za poticanje ovulacije, antibijotici i drugo.

Tokom pregleda

U svim ginekološkim ambulantama postoji kutak skriven od pogleda, gdje žena pripremajuci se za pregled,
skida svoju odjeću i ostavlja lične stvari. Tada slijedi namještanje na ginekološkom stolu.
Pozicija za ginekološki pregled je sljedeca: žena lezi na leđima sa široko razmaknutim i podignutim nogama.
Ova pozicija olakšava ginekološki pregled.

Ginekološki pregled sastoji se od

  • Inspekcije
  • Pregleda spekulima
  • Bimanualnog pregleda
  • Uzimanja citološkog obriska rodnice i vrata maternice - PAPA Test
  • Ultrazvučnog pregleda

Inspekcija:

Inspekcija je pregled vanjskih genitalija posmatranjem i uočavanjem određenih promejna na njima.
Taj dio pregleda obično brzo prode, tako da žena nema osjećaj da je ginekolog uopće obratio pažnju na izgled vanjskih genitalija.

Pregled u spekulima:

Nakon pregleda vanjskog spolovila, ginekolog uzima spekulum koji drzi vaginalne stijenke široko
razmaknute i omogučava bolju vizualizaciju unutrašnjosti rodnice i vrata maternice.
Prilikom pregleda se uzima uzorak iscjetka rodnice za analizu , tzv. stupanj čistoće, kojim se utvrđuje
postoje li upalne promjene koje je potrebno liječiti.
U sklopu ginekološkog pregleda najčešće se uzima PAPA Test koji se šalje na citološku analizu.
Spekulum se potom vadi iz rodnice.

Bimanualni pregled:

Bimanualni palpacijski pregled slijedi nakon pregleda u spekulima. Jednom rukom se lagano pritisne
donji dio trbuha, a sa dva prsta ruke se ulazi u rodnicu. Na taj način se ispalpiraju odnosno ispipaju maternica i jajnici.

Ultrazvučni pregled:

Ultrazvučni pregled dio je kompletnog redovitog ginekološkog pregleda. Metoda je jednostavna,
sigurna, klinički važna i može se ponavljati koliko god puta je potrebno, a da to ni na koji način ne ugrozi pacijenticu.
Ultrazvukom se uspješno prikazuje anatomija male zdjelice, dobroćudni i zloćudni tumori maternice, jajnika i jajovoda.
Ginekološki ultrazvučni pregled može se vršiti na dva načina:
1. Transabdominalno tj. preko trbuha
Transabdominalni ultrazvučni pregled radi se kod djevojaka koje nisu imale spolne odnose ili kod velikih tumora u vagini gdje je pristup vaginalnom sondom otežan.
2. Transvaginalno tj. putem rodnice.
Transvaginalni ultazvuk daje mnogo jasniju sliku jer je sonda mnogo bliza organima koji se
pregledavaju. Transvaginalnim pregledom analizira se normala zdjelicna anatomija:
veličina, oblik maternice, debljina i izgled sluznice maternice, veličina, položaj i izgled jajnika,
eventualno prosireni jajovodi te dno zdjelice. Ponekad se vrši i abdominalni i vaginalni ultrazvuk
da bi se dobro pregledala cijela zdjelica.

Preporuka je da svaka žena bar jednom godišnje napravi ultrazvučni pregled u okviru redovnog ginekološkog pregleda.

Dodatne indikacije su

  • bol u maloj zdjelici
  • neredovne, bolne, obilne menstruacije
  • izostanak ciklusa
  • pračenja rasta mioma maternice te veličine i izgleda cista na jajnicima
  • lociraje spirale
  • ispitivanje izgleda i veličine maternice i jajnika
  • praćenje rasta folikula i debljine sluzokoze maternice u toku tretmana steriliteta
  • dijagnoza i potvrda trudnoće i daljne praćenje trudnoće
  • kontrola nakon namjernog ili spontanog prekida trudnoće

Savjet koristan za pregled

Na ginekološki pregled pozeljno je ponjeti: peškir, papirne maramice i jedan par pamučnih ćarapica.

Nakon pregleda

Na osnovu ginekološkog pregleda dijagnosticira se uredan nalaz ili različite promjene na genitalijama žene.
U slučaju da nalaz ginekološkog pregleda nije uredan, raspravlja se o daljnim koracima i potrebnoj terapiji.
dužina ginekološkog pregleda je različita i ovisi o stanju genitalnih organa žene,
ali u pravilu ne bi trebalo trajati duze od 10 minuta.

PAPA Test

PAPA Pregled je bezbolna metoda uzimanja ćelija sa površine grlića materice i mikroskopski
pregled ćelija u cilju otkrivanja karcinoma grlića materice kao i prekanceroznih promjena na grliću,
HPV infekcije i drugih infekcija. Uzimanje PAPA testa je vrlo jednostavno, brzo i bezbolno,
a idealno vrijeme je od desetog do šesnaestog dana menstrualnog ciklusa, jer je tada uzorak najbolji
za citološku analizu. Preporučuje se da prije uzimanja PAPA Testa žena nema odnos bar tri dana
i da ne koristi vaginalne tablete ili kreme sedam dana prije. Bris se uzima drvenom špatulom i četkicom
sa površine grlića i iz cervikalnog kanala. Kada se uzme bris nenese se na predmetno stakalce koje se stavlja
u 96% alcohol koji služi kao sretstvo za fiksiranje, potom se boji po metodi Papanikolau i nakon toga citolog gleda
preparat pod mikroskopom i postavlja dijagnozu.

PAPA pregled trebaju obavezno raditi jednom u godini:
Sve žene koje su stupile u seksualne odnose, od 20 do 65 godina starosti, ukoliko je nalaz uredan.

Ako PAPA nalaz nije uredan potrebno je intenzivno liječenje i kontrola u preporučenom periodu.
Naravno uz PA–PA koji nije uredan obavezno se radi kolposkopski pregled da bi se našlo tačno mjesto promjene
na grliću koje treba liječiti.